Perusahaan asuransi kesehatan Elevance berhati-hati dengan bisnis Medicaidnya tahun ini

Ditulis oleh Sriparna Roy dan Amina Niasi

(Reuters) – Elevation Health Inc mencatat bahwa biaya Medicare akan tetap tinggi tahun ini dan perusahaan asuransi memperkirakan lebih banyak klaim pada paruh kedua tahun ini dari anggota yang terdaftar dalam program Medicaid yang didukung pemerintah, sehingga menyebabkan sahamnya turun sekitar 7% pada hari Rabu.

Saham perusahaan asuransi saingan yang menawarkan rencana Medicaid juga turun, dengan Centene turun sekitar 4% dan Molina Healthcare turun sekitar 4,7%.

Elevance dan perusahaan asuransi lainnya menyebutkan biaya yang lebih tinggi dari perkiraan dari rencana Medicaid yang membantu menutupi biaya pengobatan bagi masyarakat berpenghasilan rendah.

Penurunan jumlah orang yang memenuhi syarat untuk program Medicaid tahun ini karena berakhirnya kebijakan era pandemi menyebabkan pergeseran keanggotaan ke pasien yang membutuhkan lebih banyak perawatan medis, kata perusahaan itu pada konferensi industri bulan lalu.

Meskipun pendaftaran ulang dalam rencana Medicaid mulai meningkat, perusahaan masih melihat pasien yang lebih sakit dari perkiraan mendaftar dalam rencana Medicaid, yang mungkin mengimbangi pertumbuhan pendapatan operasional.

Elevance memperkirakan pemanfaatan layanan oleh anggota Medicaid akan meningkat pada paruh kedua tahun 2024, sehingga mendorong perusahaan asuransi untuk merevisi perkiraan rasio kerugian medis setahun penuh – ukuran yang melacak biaya medis – mendekati batas atas kisaran awalnya. 86,5% menjadi 87,5%.

Pada kuartal kedua, rasio kerugian medis Elevance — proporsi premi yang dibelanjakan untuk perawatan medis — adalah 86,3%, lebih rendah dibandingkan tahun lalu sebesar 86,4% dan perkiraan LSEG sebesar 86,42%.

Analis Lance Wilkes dari Bernstein mengatakan biaya Medicare perusahaan menunjukkan latar belakang permintaan layanan kesehatan yang tinggi namun stabil, yang konsisten dengan pendapatan saingannya UnitedHealth pada hari Selasa.

UnitedHealth dan perusahaan asuransi lain dengan bisnis Medicare yang besar untuk orang berusia 65 tahun ke atas telah melihat penggunaan layanan Medicare yang lebih tinggi dari perkiraan sejak tahun lalu.

Laba Elevance yang disesuaikan pada kuartal kedua sebesar $10,12 per saham mengalahkan perkiraan $10,01 per saham, berkat kekuatan di unit layanan kesehatan Carillion, premi yang lebih tinggi, dan pertumbuhan keanggotaan dalam rencana kesehatan komersial dan rencana Obamacare.

Carelon, yang memiliki unit manajemen tunjangan farmasi Elevance, melaporkan peningkatan pendapatan hampir 10% menjadi $13,3 miliar, dibantu oleh permintaan atas tunjangan medis dan layanan manajemen kesehatan perilaku.

(Laporan oleh Bhuyan Singh dan Sriparna Roy di Bengaluru dan Amina Niasi di New York; Disunting oleh Devika Syamnath)